第13章 人畜共患传染病(8)

　　（一）病原

　　肉毒梭菌为梭菌属成员，为腐物寄生型专性厌氧菌。在无氧条件下可产生一种蛋白神经毒素—肉毒梭菌毒素，它是迄今毒力最强的毒素。根据毒素性质和抗原性不同，可将本菌分为A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G 八个型。肉毒的分子质量为150，000，通常以毒素分子和血凝素载体构成的复合物形式存在。对胃酸和消化酶有很强的抵抗力，在消化道内不会被破坏，其中C、D、E、F 型毒素被蛋白酶激活后才能显示出毒性。

　　（二）流行病学

　　肉毒梭菌芽孢广泛存在于自然界，土壤为其自然居留所，动物肠道内容物、粪便、腐败尸体、腐败饲料中经常含有。自然发病主要是摄入了含有毒素的食物或饲料引起，病畜一般不能将疾病传染给健康者。

　　家畜中鸭、鸡、牛、马较常见，绵羊、山羊次之，猪、犬、猫少见。兔、豚鼠易感。易感性依次为单体兽、家禽、反刍兽及猪。

　　本病除具有明显的地域性外，还与土壤类型和季节有关。夏秋季较常见，有异食癖的动物易发病，同等情况下，以膘肥体壮、食欲良好的动物发病较多。

　　（三）症状

　　本病的潜伏期与动物的种类和摄入毒素的量有关系。一般多为4~20小时，长的可达数日。

　　家禽：主要表现四肢无力，头向下低垂，常以喙尖触地支持头不着地，颈项呈锐角弯曲，有“弯颈病”之称。病死率5%~10%。

　　牛、羊、马：表现为神经麻痹，由头部开始，迅速向后发展，直至四肢，也主要表现肌肉软弱和麻痹，不能咀嚼和吞咽，垂舌，流涎，下颌下垂。眼半闭，瞳孔放大，对外界刺激无反应。波及四肢时共济失调，以致卧地不起。呼吸困难，直至死亡，死前体温、意识正常，严重者数小时死亡，病死率70%~100%，轻者可恢复。

　　猪：很少见，症状与牛、马相似，主要表现为肌肉进行性衰弱和麻痹。

　　人：潜伏期与摄入毒素量、毒素类型及个体对毒素敏感性差异有关。最短4~5小时，最长5~6天，甚至十余天或更长。平均4~7天，患者出现全身乏力，以颈部、双肩、上臂、大腿无力尤为显著，头晕、头痛，少数患者有腹痛、腹泻等症状。稍后出现视力模糊、瞳孔散大，张口伸舌，咀嚼吞咽困难，严重者流食和水都不能咽下，如治疗不及时，会出现呼吸麻痹和肺部感染，发生窒息死亡。如护理、治疗及时，多可康复。

　　（四）病变

　　剖检无特殊变化，所有器官充血，肺水肿，膀胱内可能充满尿液。

　　（五）诊断

　　根据特征性症状，结合发病原因进行分析，可作初诊。确诊需采集病畜的胃肠内容物和可疑饲料，例如两倍以上的无菌生理盐水，充分研磨，制成混悬液，置室温1~2小时，然后离心（血清和抗凝血可直接离心），取上清液加抗生素处理后，分成两份，一份不加热，供毒素试验用，另一份100℃加热30分钟，供对照用。进行如下相应的动物试验。

　　试验动物接种量（ml）接种途径结果观察时间和变化对照鸡（鸽）0.1耀0.2一侧眼内角皮下经30分钟~2小时接种不加热病料侧眼闭合，10小时后死亡。接种加热病料正常小鼠0.2耀0.5皮下、腹腔经1耀2天，出现麻痹，呼吸困难死亡。健康豚鼠1.0耀2.0口服、注射经3耀4天，出现麻痹，呼吸困难死亡。健康（六）防治畜禽预防主要在于随时清除牧场、畜舍中腐烂饲料，不使畜禽食入。禁止给畜禽喂腐烂的菜叶、草料等。发病时，应查明和清除毒素来源，发病动物的粪便因为携带有大量的细菌及其毒素，应及时清除。经常发病地区可用同型类毒素或明矾菌苗进行预防接种。治疗早期可注射多价抗毒素血清，毒型确定后可用同型抗毒素。大家畜内服大量盐类泻药或5%碳酸氢钠或0.1%高锰酸钾洗胃灌肠，以利毒素排出。

　　十一、衣原体病（chlamydiosis）

　　衣原体病是多种人畜共患病的总称。常见的衣原体有：①沙眼衣原体和肺炎衣原体，主要感染人，引起沙眼、性病淋巴肉芽肿、呼吸道感染等，对动物无致病性。②鹦鹉热衣原体，主要感染动物，在鹦鹉类鸟中引起鹦鹉热，在非鹦鹉类鸟中引起鸟疫，人类的感染多来自患病的鹦鹉类鸟，引起肺炎和毒血症。③牛羊亲衣原体，可引起牛羊流产、多发性关节炎、脑脊髓炎和腹泻。

　　（一）病原

　　衣原体是介于病毒与细菌之间的一种微生物，鹦鹉热衣原体属于衣原体科，衣原体属。衣原体只能在活的细胞内繁殖，增殖过程因不同的发育周期有始体和原体之分。始体为繁殖型，无传染性；原体具有传染性，感染主要由原体引起。衣原体呈球形或卵圆形，革兰氏染色阴性，生活周期各期形态不同，染色反应亦异。经姬姆萨氏染色法染色，可见形态较小而具有传染性的原体被染成紫色，形态较大的繁殖性始体则被染成蓝色。受感染的细胞内可查见各种形态的包涵体，由原体组成，对疾病诊断有特异性。

　　衣原体在一般培养基上不能繁殖，常在鸡胚和组织培养中增殖。实验动物以小鼠和豚鼠对其具有易感性，鹦鹉热衣原体抵抗力不强，对热敏感，感染鸡胚卵黄囊中的衣原体在-20℃可保存数年，0.1％福尔马林、0.5％石炭酸、70％酒精、3％氢氧化钠均能将其灭活。鹦鹉热衣原体对青霉素、四环素、红霉素等抗生素敏感，而对链霉素、磺胺类药物有抵抗力。

　　（二）流行病学

　　鹦鹉热衣原体可感染多种动物，多为隐性经过。家畜中以牛、羊较为易感，禽类感染后称为“鹦鹉热”或“鸟疫”。许多野生动物和禽类是本菌的自然贮主，患病动物和带菌动物为主要传染源，可通过粪便、尿液、乳汁、泪液、鼻分泌物以及流产的胎儿、胎衣、羊水排出病原体，污染水源、饲料及环境。本病主要经呼吸道、消化道及损伤的皮肤、黏膜感染，也可通过交配或用患病公畜的精液人工授精发生感染，子宫内感染也有可能，蜱、螨等吸血昆虫叮咬也可能传播本病。绒山羊在每年2~4月发生流产较多，2岁左右的母羊发病率较高，羊衣原体性流产多呈地方性流行。密集饲养、营养缺乏、长途运输或迁徙、寄生虫侵袭等应激因素可促进本病的发生、流行。

　　（三）症状

　　绒山羊衣原体病潜伏期50~90天。流产通常发生于妊娠的中后期，一般观察不到征兆，临诊表现主要为流产、死产或分娩出生命力不强的弱羔羊。流产后往往胎衣滞留，流产羊阴道排出分泌物可达数日。有些病羊可因继发感染细菌性子宫内膜炎而死亡。羊群首次发生流产，流产率可达25%~35%，以后则流产率下降。流过产的母羊，一般不再发生流产。在本病流行的羊群中，可见公羊患有睾丸炎、附睾炎等疾病。

　　人类的感染大多来自患病鹦鹉类禽鸟，主要经吸入病禽鸟的含菌分泌物而感染，人感染后可引起肺炎和毒血症，人与人之间的传播尚无报道。

　　（四）病理变化

　　流产母羊胎膜水肿、增厚，子叶呈黑红色或土黄色。流产胎儿水肿，皮肤、皮下组织、胸腺及淋巴结等处有点状出血，肝脏充血、肿胀，表面可能有针尖大小的灰白色病灶。组织病理学检查，胎儿的肝、肺、肾、心肌和骨骼肌血管周围网状内皮细胞增生。

　　（五）诊断病料采集：采集血液、脾脏、肺、气管分泌物、肠黏膜内容物、流产胎儿及流产分泌物等作为病料。

　　染色镜检：病料涂片或接种鸡胚卵黄液抹片，姬姆萨氏染色法染色镜检，可发现圆形或卵圆形的病原颗粒。

　　分离培养：病料悬液0.2毫升接种于孵化5~7天的鸡胚卵黄囊内，感染鸡胚常于5~12天死亡，胚胎或卵黄囊表现为充血、出血。取卵黄囊抹片镜检，可发现大量的原体。有些衣原体菌株则须盲传几代，方能检出原体。

　　动物接种试验：将病料接种无特定病原的小鼠或豚鼠，经脑内、鼻腔或腹腔途径接种，均可进行衣原体的分离和繁殖。另外，血清学试验、补体结合试验、血清中和试验可用于本病诊断。本病在临床上常容易与布氏杆菌病、弯杆菌病、沙门氏菌病等疾病混淆，须依据病原学检查和血清学试验鉴别诊断。同时还应与因气候、营养不良、管理不当等因素引起的流产相区别。

　　（六）防治

　　注射用复方苄星青霉素III 号（青霉素钾、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素）：每次120万单位，3天进行1次；氟苯尼考注射液：每千克体重0.05毫升，两天1次，连用3次；盐酸林可霉素注射液：每千克体重0.03毫升，每天1次，连用3次；氧氟沙星注射液：每千克体重0.1毫升，每天1次，连用3~4天；甲磺酸培氟沙星注射液：每千克体重0.1~0.15毫升，每天2次，连用3天。

　　1.免疫接种。用羊衣原体灭活苗，严格按疫苗使用说明进行免疫接种，可有效控制衣原体病的流行。

　　2.驱虫。应用蒙特时兰（复方长效伊丙硫二醇注射液），剂量为每10千克体重0.05毫升，肌肉或皮下注射；应用伊维菌素，每10千克体重0.2毫升，肌肉或皮下注射。春秋定期驱虫，控制和降低羊只体内外寄生虫的危害，驱虫后对粪便堆积进行生物发酵。

　　3.消毒。对疑似病羊的分泌物、排泄物及被污染的土壤、场地、圈舍、用具和饲养人员衣物等进行消毒灭菌处理。应用2%氢氧化钠溶液进行消毒，每周1次；应用中洲菌毒杀（复合季铵盐类）进行圈舍、场地消毒；应用2%来苏儿溶液进行喷洒消毒，每周1次。

　　另外，要加强饲养管理水平，控制由管理不当，如拥挤、缺水、采食毒草、霜草、冰凌水、受冷等因素诱发的流产。同时要补喂常规元素（Ca、P、Na、K）和微量元素（Cu、Mn、Zn、S、Se）等。